SAS専門医との対談を紹介｜睡眠時無呼吸症候群（SAS）かも？と思ったら医師に相談｜睡眠時無呼吸なおそう.com

荘口さん

「睡眠時無呼吸症候群」という名前を聞いたことがあるという方も多いかも知れません。実は、私も睡眠時無呼吸症候群と診断されていまして…

内村先生

睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome：SAS）は、睡眠中に無呼吸状態が繰り返される病気です。つまり、眠っている間に呼吸が止まってしまっているんです。

荘口さん

私の周りにも、睡眠時無呼吸症候群の人が何人かいます。

内村先生

呼吸が止まると脳が呼吸をさせようと命令を出すため、しっかり眠っているつもりでも深い睡眠を得ることができず、眠りが中断されて睡眠の質の低下につながります。かなり心配な状況なのですが、ご本人は寝ている間の無呼吸になかなか気づくことができず、ほとんどの方はご家族などからいびきを指摘されて診察に来られます。
日本人の30～60歳代の約7人に1人がSAS³⁾といわれており、その数は940万人を超えます³⁾が、実際に検査や治療を受けていない潜在患者さんが、まだまだたくさんおられます。

荘口さん

「自分自身では気づきにくい睡眠時の無呼吸だからこそ、ご家族などからの指摘が受診のきっかけになっているのですね。
SASは一般的に太った男性が多いというイメージがありますが、患者さんの傾向はあるのですか？

内村先生

「首や喉の周りに脂肪がついていると上気道が狭くなり、空気が通る十分なスペースがなくなるため呼吸が止まってしまいます。SASには女性よりも男性の患者さんが多いのですが、それは男性は女性と比べて首周りに脂肪がつきやすいことが影響しているといわれています。
しかし、下顎が小さい人、顔の小さい人はもともと気道が狭いので、太っていなくても睡眠時に無呼吸になりやすく、女性の場合も、閉経によるホルモンバランスの変化によって気道を広げる筋肉が衰えるため、更年期以降は罹患率が高まります⁴⁾。

SASは、男性でも女性でも、太っていても痩せていてもかかる可能性のある病気なのです。

1) Guilleminault C, et al: Annu Rev Med 1976; 27: 465-484
2) 睡眠時無呼吸症候群(SAS)の診療ガイドライン作成委員会編:
睡眠時無呼吸症候群(SAS)の診療ガイドライン2020, 南江堂, 2020; 2-3
3) Benjafield AV, et al: Lancet Respir Med 2019; 7(8): 687-698
4) 睡眠時無呼吸症候群(SAS)の診療ガイドライン作成委員会編:
睡眠時無呼吸症候群(SAS)の診療ガイドライン2020, 南江堂, 2020; 8

荘口さん

もしSASを治療せずに放置してしまった場合、どのような問題が起きるのでしょうか？

内村先生

「本来、睡眠は日中活動した脳と身体を十分に休息させるためのものですが、その最中に呼吸が止まってしまっているわけですから、寝ている間中、脳や身体に大きな負担がかかり、断続的に覚醒した状態になっています。
気になる症状がある、あるいはSASが疑われる場合には、すみやかに医師に相談し検査・治療を受けることが大切です。

1) 日本循環器学会ほか. 2023年改訂版循環器領域における睡眠呼吸障害の診断･治療に関するガイドライン 2023: p21-22
2) Sjostrom C, et al: Thorax 2002; 57(7): 602-607 3) Kario K: Hypertens Res 2009; 32(6): 428-432
4) Mehra R, et al: Am J Respir Crit Care Med 2006; 173(8): 910-916 5) Gami AS, et al: J Am Coll Cardiol 2007; 49(5): 565-571
6) Mooe T, et al: Am J Respir Crit Care Med 2001; 164 (10 Pt 1): 1910-1913 7) Yaggi HK, et al: N Engl J Med 2005; 353(19): 2034-2041
8) Good DC, et al: Stroke 1996; 27(2): 252-259